DES
Dossier électronique de santé: suspendre l'obligation de se raccorder pour les EMS et clarifier le financement
Aujourd'hui, la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique du Conseil national (CSSS-N) a tenu une audition sur le projet de loi relatif au dossier électronique de santé (DES). ARTISET et CURAVIVA soutiennent en principe la réorientation du dossier électronique du patient lancée par le Conseil fédéral. Toutefois, pour que le DES puisse déployer ses effets dans les soins de longue durée, des conditions-cadres réalistes sont nécessaires. ARTISET et CURAVIVA demandent un financement garanti et exigent que l'obligation de se raccorder pour les EMS soit suspendue jusqu'à ce que le dossier électronique de santé soit introduit à l'échelle nationale chez les médecins et atteigne un degré de diffusion pertinent au sein de la population.
En novembre 2025, le Conseil fédéral a transmis au Parlement son message concernant la nouvelle loi fédérale sur le dossier électronique de santé (LDSan). Ce projet de loi est actuellement examiné par la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique du Conseil national (CSSS-N). Dans le cadre des délibérations de la CSSS-N, ARTISET et CURAVIVA ont eu l'occasion de présenter la position des établissements de soins de longue durée. ARTISET et CURAVIVA considèrent que le renforcement de l’obligation, l’ouverture automatique avec droit d’opposition et la centralisation de l'infrastructure technique proposés par le Conseil fédéral constituent des mesures importantes pour accroître la diffusion et l'utilité du dossier électronique de santé. Cependant, les expériences faites jusqu'à présent dans les EMS et les établissements médico-sociaux montrent clairement que le dossier électronique du patient (DEP) est très peu utilisé dans les soins de longue durée. Seuls quelques résidents disposent d'un dossier électronique du patient ouvert. Par conséquent, les coûts supportés par les institutions pour le raccordement et l'exploitation du dossier sont disproportionnés par rapport à son utilité réelle. « Nous sommes connectés depuis des années à une communauté de référence, mais nous n'avons jusqu'à présent eu aucun résident disposant d'un dossier électronique du patient. Parallèlement, le raccordement coûte plusieurs milliers de francs par an. Les coûts sont disproportionnés, car le DEP n'est pratiquement pas utilisé dans les soins de longue durée », explique Ralph Ruetsche, directeur de l'EMS Solino à Bütschwil SG.
Même avec la réorientation prévue, il faut s'attendre à ce que le DEP ne soit utilisé que de manière sporadique dans les EMS pendant encore longtemps. «La proposition du Conseil fédéral concernant le DES poursuit certes le bon objectif. Toutefois, maintenir l'obligation d'adhésion pour les EMS avant que le système ne fonctionne et ne soit largement utilisé est inefficace et entraîne des dépenses sans valeur ajoutée pour les personnes âgées et les acteurs du secteur de la santé.», explique Christina Zweifel, directrice de CURAVIVA.
Suspendre l’obligation de se raccorder jusqu’à ce que le DES produise ses effets
Dans ce contexte, CURAVIVA demande la suspension de l'obligation de se raccorder pour les EMS jusqu'à ce que le dossier électronique du patient soit généralisé parmi le corps médical et ait atteint un taux de diffusion significatif au sein de la population. Une affiliation prématurée sans valeur ajoutée correspondante n'est ni appropriée ni économique.
Le financement comme condition préalable essentielle
Un financement fiable est essentiel pour garantir le succès du dossier électronique de santé. Les EMS ne disposent pas de la marge de manœuvre financière nécessaire pour assumer seuls les coûts liés aux exigences numériques supplémentaires. Il convient donc de garantir que tous les frais supplémentaires occasionnés aux EMS par le raccordement, la mise en place et le fonctionnement du DES soient entièrement couverts. Cela comprend notamment les coûts liés à l’intégration technique, à la formation du personnel et aux adaptations nécessaires des processus.
Il est tout aussi important qu'aucun coût supplémentaire non couvert ne soit répercuté sur les prestataires de services. Les services de conseil, d'information et d'assistance aux résidents et à leurs proches ne doivent pas être tacitement transférés aux EMS, mais doivent être reconnus et rémunérés comme un investissement supplémentaire en temps et en personnel. En outre, il est nécessaire d'alléger la charge financière des établissements qui sont déjà affiliés à une communauté de référence, notamment en exonérant ou en remboursant les cotisations de membre et d'affiliation pour les périodes pendant lesquelles le dossier électronique du patient n'est pratiquement pas utilisé.
